| I. DANE TELEADRESOWE |
| imię i nazwisko dziecka |
|
| data urodzenia |
|
| imiona rodziców |
|
| adres zamieszkania |
|
| telefon domowy |
|
| II. MIEJSCE PRACY RODZICÓW (opiekunów prawnych) |
| Mama |
| miejsce pracy |
|
| tel. kontaktowy |
|
| e-mail |
|
| Tata |
| miejsce pracy |
|
| tel. kontaktowy |
|
| e-mail |
|
| Opiekun prawny |
| miejsce pracy |
|
| tel. kontaktowy |
|
| e-mail |
|
III. INFORMACJE O DZIECKU
Proszę zaznaczyć odpowiednie stwierdzania, które pasują do określenia Państwa dziecka. |
Samodzielność
Dziecko potrafi już samo się ubierać
Potrzebuje pomocy przy ubieraniu
Samo spożywa posiłki
Trzeba je nakarmić
Pamięta o potrzebach fizjologicznych
Nie pamięta o potrzebach fizjologicznych
Umie samo radzić sobie w relacji z rówieśnikami
Trzeba pomagać w nawiązywaniu kontaktów w grupie
|
Jedzenie
Je wszystko (większość potraw)
Jest niejadkiem
Nie lubi następujących potraw
Uwielbia jeść
|
| Zabawa i uzdolnienia
|
Czym dziecko się interesuje?
|
W którym kierunku wykazuje uzdolnienia
(plastyczne, muzyczne, humanistyczne, matematyczne)?
|
Jakimi zabawkami lubi się bawić?
|
Lubi uczestniczyć w zabawach z grupą
Lubi uczyć się wierszyków i piosenek
Aktualnie mówi prostymi zdaniami
|
| Zdrowie
|
Czy dziecko stale przyjmuje leki (przewlekłe choroby, jakie) ?
Czy często choruje (omdlenia, bóle głowy, bóle brzucha, duszności, krwawienia i inne)?
Jakie choroby zakaźne przebyło dziecko?
|
Czy dziecko jest uczulone na: alergeny wziewne (jakie?) alergeny pokarmowe (jakie?)
|
Wychowanie
Wychowujemy dziecko bezstresowo
Wychowujemy dziecko z dyscypliną
Dążymy do wpajania określonych zasad:
|
Spanie
Lubi spać po obiedzie i zasypia bez kłopotów
Nie lubi spać, może tylko leżakować
Trzeba je nakłaniać do snu
Nie śpi w ogóle
|
| Inne ważne informacje o dziecku
|
1:
2:
3:
4:
|
| Proszę napisać swoje oczekiwania wobec przedszkola dotyczące zajęć dodatkowych oraz organizacji przedszkola.
|
1:
2:
3:
4:
|